２０２６年９月８日（火）晴れなぜ認知症の人は家に帰りたがる

恩蔵　絢子＆永島　徹　p１４３〜p１６３

市司さんは、中学校の校長まで勤めた教育者でした。退職後も地域の活動を積極的に行い、妻と2人、忙しくも充実た日々を過ごしてきました。

80歳を過ぎた頃から気になる言動が増え、かかりつけの医師より、認知症の診断を受けました。その後、引きこもりがちになってしまったので、デイサービスの利用を検討しましたが、気が進まないと言う理由で利用する事はなく過ごしてきました。

しかし、やがて妻が困り果ててしまう言動が目立ってきました。毎日夕方になると、荷物をまとめて、家に帰ると言い出すようになったのです。

妻を驚いて、ここは家ですよと伝えると、何を言ってるんだと大声を出して怒り出してしまいました。

もともと物静かで、頑固ながら大きな声など出したことのない人だったので

妻は驚き、ショックを受けてしまいました。

脳科学からの解説

心が安心できる場所を求める

多くのアルツハイマー型認証の人に、親への固執と言う症状が表れることが知られています。

家にいるのに家に帰りたいと言ったり、もう亡くなっている親について、お母さんはどこと言ったりする症状です

事例06で朝、アルツハイマー型認知症では、新しい出来事の記憶を作る事は、問題が表れるけれども、記憶を作ることと、記憶蓄える事は別の組織が担っていて、すでに蓄えられていた大昔の記憶は無事だと言う話をしました。

現在の事は、海馬の萎縮のせいでうまく覚えられず、把握しにくい。だから、昔の記憶の方が現在よりも鮮やかになります。

そのために、家と言う言葉も、今暮らす家ではなく、例えば結婚前に暮らしていた実家や、小さな頃に暮らしていた家を意味するようになってきたり、親が亡くなっていることを忘れて、ずっと以前の姿で親が存在してるような気がしてしまったりすることがあるのです。

どうして、昔の家や亡くなった親にこだわってしまうのかと言う理由は、昔の方が鮮やかだからと言うことに加えて、先に述べ

安全基地からも説明されています（事例０４）人間には誰でも、失敗をして、自分が脅かされているときは、安心できる存在を求める心の働きあります。

健康な人でも、不安の時は恋人や家族にそばにいて欲しいと思うでしょう。それと同様にアルツハイマー型認証の人は、日々の生活の中で失敗することが増え、(現在の)家族からその失敗に対して、びっくりしたような反応されると、不安が募ってきます。そんな時は安心できる存在を求めて、実家や親と言う単語が出てくることになります。

長年一緒に暮らしてきて、現在もそばにいる家族の事はもちろん忘れたわけではありません。しかし、毎日一緒にいる家族は、ご本人の見せる症状になれるのに、時間がかかって、どうしても初めの頃は驚いた顔を向けてしまったり、戸惑ったりしてしまうものですから

安心を与える存在になれないことがあるのです。

自分を完全にわかってくれる人を、心の中で、必死に求めたときに、子供の時、自分を守ってくれていた、絶対的な存在である親が思い出されてきます。

親以外にも、過去の仕事が1番うまくいっていたときの記憶や、子供を守って、家事の一切を切り盛りしていたときの記憶など、自分に1番自信があったときの記憶を突然思い出して語ることがあります、今はたくさんのことを人前で失敗してしまって、脅かされているからこそ、そのような鮮明な記憶を手がかりに、自分を保とうとするのです。

そして、次第に、家という言葉が、実家でもなくなり、とにかく安心できる場所と言う意味で使われることがあります。

実家を求めているんだろうと思って、そこへ一緒に行ってみてもここではないと言うような反応で、あまりぴんときていない。

それは、もうそこには、昔のような姿で、親がいるわけでも、家が残っているわけでもないからで、そこに行っても安心がないからです。

アルツハイマー型認知症の人だけでなく、時間が経てば、どんな人も、どんな場所も変わるのです。

家が指し示しているのは、具体的な昔の家ではなく、心が安心できる場所なのです。

市司さんは、校長先生まで勤めた教育者だったとのこと。積極的で人に頼られている人だからこそ、デイサービスで人に助けてもらうことに抵抗があるのかもしれません。しかし、だからといって家でじっとしていると、返って、自分の中で何もできないと言う。

気持ちや、焦燥感が募り、何か生きがいのようなものを求めて外に出ようとしているのかもしれません。

家に帰ると言うのは、自分がいる場所はここじゃないと言う感覚が生じてしまっていると言うことで、本当は何かやりたいと言う気持ちの現れることもあります。

コラム

親への固執

物理的な家ではなく、自分の居場所を求める気持ちが誰にでもある。それがないと何かやらなくちゃと外へ出て行ったり、家に帰ると言うことになる。

探し求めて外に出たものの、途中で目的がわからなくなって迷ってしまうこともある。安全基地に誰かがなることが必要なのである。

何度も通うと、体はその場所や人を覚えて親しみを感じるようになる。

対策としては、体を動かせる場所や人に会える場所を作ることです。最初にデイサービスなどの施設に行くことを決めるのは、どうしても老いてから行く場所と言うイメージがあり、勇気がいるのかもしれません。しかし本当は、施設は、習い事ができる場所なのかもしれません。

新しく絵を描き始めてみる、歌を歌ってみる、手芸をやってみる、囲碁をやってみる、そんな挑戦がある場所です。

あるいは、施設は、ジムの

ような場所で、体を動かせる機械もあり、見守ってもらいながら、筋肉は取られないようにトレーニングできます。そして、何より、新しい友達ができる場所です。その仲間内で、新しい役割が生まれることもあります。

アルツハイマー型認知症は、新しい出来事を記憶することに問題が出る気だと述べてきました。

だから、新しい場所に行くのは難しいのではないかと思うかもしれません。

しかし、驚くべきことに、何度も施設に通うと、その場所に慣れてきます。

そして、そこにいる人たちにも慣れてきて、友達ができるのです。

顔や人の名前は覚えられないかもしれない。名前は海馬の司る宣言的記憶だからです。また施設行っても、今日、あそこで、〇〇をしてきたよ。

と帰ってから出来事を語る事は難しいかもしれない。しかし繰り返しそこへ行き、顔を合わせていると、

体はその場所や人を覚えて、親しみを感じるようになります。それは大脳基底核や小脳の働きのおかげで、繰り返し合っていると徐々に慣れてきて、他人に手伝ってもらうことを受け入れられるようになります。そして、他の利用者が困っていたら、今度は自分が手伝ってあげようと言う気持ちが芽生えます。このように、施設で自分よりその時体の状態が悪い人の面倒を見ることができたり、何らかの役割を得れば、その中で良い場所ができていくでしょう。自分には居場所があるとわかれば、ここではないどこかへ行きたい、帰りたいと言う気持ちも癒されていくはずです。

アシストポイント

家にいるのに、家に帰ると言ってしまったら・・・・

安心したいと言う思いに応えるような関わりをしてみましょう。

ご本人の思い：

状況がわからず不安。早く安心したい。・・・・

家に帰るという言葉は、安心したいと言う気持ちの表現と考えられます。ここで大切なのは、ご本人の思いに目を向けてみることです。

家に帰ると言う時は、なぜここにいるのかわからなくなり、混乱して不安になっています。

アシストポイントは、安心したいと言う思いに答えるような関わりをすることです。

想像してみてください。もしも一瞬でも、今いるところや状況がわからなくなったら・・・・

ご本人の状況を自分に置き換え、相手の不安な思いを察することができるかがカギです。

少し待っていてねなどのマニュアル的な声かけではなく、大丈夫だよのたった一言であっても、本人のことをわかろうとする思いが伝われば

今いるところが安心できると感じてもらえるかもしれません。

なぜ、季節外れの服装したり、着替えをしなくなるのか。

タカ子さん

息子さんと2人で暮らしながら、3年前までは自分で車を運転して買い物にも出かけていた。たか子さん一昨年の夏に転んで怪我をしてから、様子が大きく変わりました。骨は折はしなかったものの、痛みのため寝ていることが多くなり、その頃から物忘れも顕著になりました。

そして、デイサービスに通い始めたことをきっかけに専門医を受診して、認知症と診断されました。

デイサービスの利用当初、たか子さんは着の身き飲み着たままの格好で、車椅子の座席は尿ほどの尿臭が漂っていました。ちゃんと着替えろよと言う息子さんの声かけに、私はちゃんとやっていると大丈夫と、息子さんが手伝うことを拒み続けていました。しかし、夏にもかかわらず、閉まっていた冬物の上衣をはおり、汗をかきながら、居間で過ごしていたこともあり、息子さんはどうしていいのかわからないと困っていました。

脳科学からの解説。

見当識障害により、日時や季節の把握が難しくなる

アルツハイマー型認知証は、今日は何日でしょう？

今の季節はなんですか？などの質問に答えることができなくなる、と言う特徴があります。これは見当識障害と呼ばれます。

誰でも、今日は何日だっけとわからなくなることがありますが、アルツハイマー型認知症では、何月ということや季節まで答えられなくなることがあるのです。、

特に病院の中で、外が見えなくなって、室温が一定で、暑さ寒さの手がかりがないときには、答えるのが難しくなります。

月日がわかると言う事は、時間の流れをある程度続きに感じられていなければならず、海馬に萎縮があり、いつどこで何をしたと言うことがうまく脳に蓄えられなくなると、合併を把握することが難しくなります。アルツハイマー型認証の人はうまく記憶がたどれず、常に今ここにしか存在しないような感覚になることがあると言われています。

外の景色は見えていて、例えば木々が高揚していても、最近どんなふうに自分が過ごしていたのか、頭の中でうまくたどれないのに、

今、この景色が目の前に広がっている。整合性が取れなくて、季節が答えられないのかもしれません。

そんな中で、どんな服を着るのが最適なのかを判断する事は至難の業です。

また、海馬に萎縮があるせいで、昨日お風呂に入ったかどうか覚えておけず、いつの間にか何日も経っていることがあります。

時間が数えられないので、ずっと前のことが今のことのように感じることがあり、本当に私はさっきお風呂に入ったとご本人は思っているのです。

また、脳の中で、海馬には鼻からの情報が素早く届く回路があります。アルセスプルートスの小説、失われた時を求めての冒頭で、主人公が紅茶に浸した、マドレーヌの香りを描いた瞬間に、過去の記憶が蘇るように、今日、司る海馬の働きと秀赫そんなことない

と嗅覚は、密接な関係にあります。それ家に、海馬が萎縮してしまうと、匂いを察知しにくくなることが知られています。

家にいるのに、家に帰ると言ってしまったら・・・・

安心したいと言う思いに応えるような関わりをしてみましょう。

ご本人の思い：

状況がわからず不安。早く安心したい。・・・・

家に帰るという言葉は、相手の不安な思いを察することができるかだと、私は思います。

田中　深雪より